장기요양인정조사표 서식 PDF 다운로드 및 내용 보기

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장기요양등급을 신청하면 국민건강보험공단 직원이 어르신 댁을 방문하여 장기요양인정조사표 항목에 따른 서비스 욕구 상태를 조사한다. 장기요양인정조사표와 의사소견서 등을 바탕으로 등급판정위원회에서 장기요양인정점수를 결정한다. 

 

서식은 맨 하단에서 첨부되어 있다. 바로 PDF 파일 다운로드 가능하다. 치매로 인한 가족요양급여 90분은 제 2호라목 행동변화영역 중① , ⑧, ⑩, 항목의 증상여부의 ‘예’란에 하나 이상 표시된 경우 이어야 한다.

 

노인장기요양보험법 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2018. 2. 7.>

 

1. 장기요양인정조사표 일반사항

2. 장기요양인정ㆍ욕구사항

가. 신체기능(기본적 일상생활 기능) 영역

나. 사회생활기능(수단적 일상생활 기능) 영역

다. 인지기능 영역

라. 행동변화 영역

마. 간호처치 영역

바. 재활 영역

사. 복지용구

자. 환경 평가

차. 시력ㆍ청력 상태

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